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（介護予防）居宅療養管理指導事業所の指定事項等の変更届

2024 年 9 月 27 日

　（介護予防）居宅療養管理指導事業所の指定事項等の変更手続きと、それに伴う届出書類は次のとおりです。


　　１　変更の手続き

　
変更の手続き【（介護予防）居宅療養管理指導】.pdf変更の手続き【（介護予防）居宅療養管理指導】.pdf
154KB

　　　　

　　２　届出書類

　
１　変更届出書　様式第一号（五）・付表第一号（五）.xlsx１　変更届出書　様式第一号（五）・付表第一号（五）.xlsx
39KB

　
２　介護給付費算定等変更届.xls２　介護給付費算定等変更届.xls
30KB

　
３　標準様式3　事業所（建物）の平面図.xlsx３　標準様式3　事業所（建物）の平面図.xlsx
12KB

　
４　標準様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xlsx４　標準様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xlsx
11KB

　
５　標準様式6　誓約書.xlsx５　標準様式6　誓約書.xlsx
24KB

　
６　介護給付費算定体制状況一覧表.xls６　介護給付費算定体制状況一覧表.xls
62KB

　　　　　※各書類の記入例については「３　届出書類の記入例」をご覧ください。


　　３　届出書類の記入例

　
（記入例）１　変更届出書　様式第一号（五）.pdf（記入例）１　変更届出書　様式第一号（五）.pdf
160KB

　
（記入例）１　変更届出書　付表第一号（五）.pdf（記入例）１　変更届出書　付表第一号（五）.pdf
168KB

　
（記入例）２　介護給付費算定等変更届.pdf（記入例）２　介護給付費算定等変更届.pdf
113KB

　
（記入例）３　標準様式3　事業所（建物）の平面図.pdf（記入例）３　標準様式3　事業所（建物）の平面図.pdf
113KB

　
（記入例）４　標準様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.pdf（記入例）４　標準様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.pdf
89KB
　
　
（記入例）６　介護給付費算定体制状況一覧表.pdf（記入例）６　介護給付費算定体制状況一覧表.pdf
120KB

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